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談談加碘鹽與甲狀腺問題
作者:養生君來源:果醋養生網時間:2019-05-25 18:22:43
碘是一種微量元素,對甲狀腺合成甲狀腺激素的合成至關重要。這些激素涉及生長、發育與控制體內代謝過程。大多數餐桌鹽都強化了碘的含量(即碘鹽),這種礦物質可以幫助甲狀腺產生必需的甲狀腺激素。食物中缺乏碘,會導致甲狀腺腫大及甲狀腺機能減退,海產品和乳制品中就含有豐富的碘。在北美,自從1920年代就開始在餐桌鹽中強化碘的含量,以防止甲狀腺腫大。

1,加碘鹽的危害

 

含碘食鹽(iodised salt),俗稱加碘鹽、碘化鹽或碘鹽,是一種加入了少量含碘鹽類(如碘酸鉀)的食用鹽。有資料說:通過消化吸收其中的碘,可以預防食用者的碘缺乏。↖DD)。實際上,這是一種誤導。

 

食鹽里加碘,原本是防病,但現在加多了,反而吃出病來了。為什么?因為食鹽里加碘,加的是碘酸鉀。美國食品藥物管理暑(FDA)僅批準食鹽添加碘化鉀,沒批準添加碘酸鉀!幾乎所有發達國家,如果食鹽需要加碘,僅加碘化鉀,不加碘酸鉀(但這還不是最后的結論)!

 

醫學界對全民補碘前后甲狀腺疾病結構變化的關注,其實早在十幾年前就已經開始。福建醫科大學附屬協和醫院的張闿珍等人進行了一個歷時10年的調查。他們發現普遍食用加碘鹽,使低甲病患病率明顯降低,但甲亢的患病率增加。有臨床醫生提出,浙江沿海地區,海產品豐富,不缺碘。當地居民吃了碘鹽以后,甲狀腺疾病明顯增加。

 

波蘭腫瘤、內分泌學、代謝疾病科學家2013年論文結論:碘化鉀,在一般推薦使用的碘預防劑量使用,可防止甲狀腺中氧化損傷膜脂質。碘過量的毒性作用可能源自它導致促氧化作用。碘酸鉀對甲狀腺腫膜脂質的氧化損傷不具備直接的任何有益影響,這對于碘酸鉀在碘(缺乏)預防中使用的作用構成一個額外的質疑性因素。

 

2,碘化鉀與碘酸鉀

 

碘化鉀(KI)

 

碘化鉀的溶解性很好,可以霧化后噴在干燥的鹽上。但它不太穩定,鹽受潮或暴露于潮濕的空氣、光照、受熱、酸性環境、雜質等因素都能使它失效,好比水變成水蒸氣,飛走了。如果是給純度偏低的粗鹽強化,碘化鉀就十分不穩定。如果裝鹽的編織袋受潮,碘化鉀也會溶出并吸附在袋子上,最終導致碘流失。要想盡可能避免碘流失,就要提高鹽的純度、盡可能保持干燥,就需要添加穩定劑和干燥劑,比如硫代硫酸鈉(大蘇打)、氫氧化鈣(熟石灰)、碳酸鎂、碳酸鈣等一系列化合物?傮w來說就是用碘化鉀來增加食鹽中的碘,需要一系列輔助條件。

 

碘酸鉀(KIO3)

 

針對碘化鉀的一系列缺點,升級版的碘酸鉀優點就顯而易見了。對鹽的純度要求不高、對環境的要求也不高、且不需要穩定劑和干燥劑。相比碘化鉀,不太容易跑到包裝袋上流失掉,碘酸鉀雖要貴些,但整體價格要低于碘化鉀。碘化鉀的價格雖然比碘酸鉀便宜,但如果考慮到碘流失的因素,使用碘化鉀的綜合費用(嚴苛的儲存環境、穩定劑、干燥劑的需求)可能會更高。補碘量更容易把握:由于碘化鉀的不穩定,易造成食鹽中的碘含量參差不齊,而碘酸鉀穩定,更易把控。

 

中國從1963年就與世界接軌,使用碘化鉀補碘,已經使用了30多年,國內似乎沒出現問題,國內外的大量實踐證明,碘化鉀補碘的安全性遠遠大于碘酸鉀。但現在發現,碘化鉀只是用于臨床,普通人服用,問題也很多。

 

3,海鹽(sea salt)、餐桌鹽(table salt)和喜馬拉雅鹽(Himalayan salt)

 

鹽可以細分為不同的類型,例如洗鹽、巖鹽、碘鹽和調味鹽。喜馬拉雅鹽是一種來自巴基斯坦的巖鹽,其可能是微紅色或是粉紅色,因為其晶體中含有鐵。

 

海鹽為食用鹽的一種,通過曬干海水以獲得海水中的鹽分。海鹽中也可能缺碘,所以不宜完全取代碘的攝入。按照重量來看,所有類型的鹽都含有40%的鈉。例如,一克餐桌鹽、海鹽和粗鹽都各含0.4克鈉。但是每茶匙粗粒鹽的鈉含量較少。這是因為每茶匙粗鹽的重量小于每茶匙細鹽。

 

海鹽有細顆粒也有粗顆粒,其是用海水蒸餾而成,大部分牌子的海鹽都沒有加碘,這一點,只要查詢商品標簽就可以肯定。Celtic海鹽、fleur de sel海鹽和Hawaiian海鹽都是深受歡迎的海鹽品牌。海鹽進行了最低限度的加工,因此其中保留了天然礦物質,例如鈣、鎂和鉀。海鹽中的微量礦物質的總量可能足以影響其味道或顏色,但是卻不會對你的營養攝取產生任何重要的影響。

 

粗鹽也是來自陸地鹽礦,但是和餐桌鹽不同的是,粗鹽加工程序較少并且所含的添加劑也更少。粗鹽的晶粒也有大小之分,這使得其在烹飪過程中更容易溶解。粗鹽的顆粒還使得其適合于腌制肉類。但粗鹽中并不含碘。

 

4,離子碘

 

海產品和乳制品中含有豐富的碘,比如海帶,紫菜等等。這些天然的食品中所含的碘,是ionized(離子的)碘,食物中的碘化物被還原成碘離子后才能被吸收,與氨基酸結合的碘可直接被吸收。天然的碘,即使含量高,也不會超標;加碘鹽,即使含量低,也會過量,傷害甲狀腺。因此,最好的含碘食品是海產品。

 

含天然離子碘較高的食物主要為以下兩種,分別說明如下:

 

(1)海鮮類、紫菜、海帶:海水中具有充足的碘,因此生長在海洋中的動植物都有高量的碘含量,像是魚、花枝、蛤蠣、章魚、小卷、貝類、魷魚…等等海鮮,及紫菜、海帶、石莼、藻類…等等。沙丁魚(sardine),不僅含有0mega-3、脂肪酸DHA、EPA、鈣,還含有含有維生素A、E、礦物質鈣、鉀、鈉、碘、鋅、磷等。、不過營養師這邊要給個小提醒,痛風患者話要特別注意海鮮的攝取量,因為海鮮是屬于高普林食物,易增加血尿酸,增加痛風發作的可能性。

 

(2)乳制品、牛奶:一般建議要多攝取牛奶,都會認為是要多攝取鈣質,但其實牛奶不只有鈣質豐富(每一毫升牛奶含有一毫克的鈣質),碘的含量也不少!2011年西班牙研究指出每一公升的牛奶就含有225-290微克不等的碘量。究結果顯示只要每天攝取2杯(約480毫升)的牛奶,就能夠有足夠的每日碘攝取。

 

5,海藻碘

 

含有海藻碘濃縮液的“海藻碘鹽”,是新一代的碘鹽產品。海藻中的碘80%為無機碘,10-20%為有機碘形式,海藻碘鹽兼備無機碘和有機碘的優點。海藻中的總碘,包括水溶性碘、有機碘、I-和IO-3等不同形態的碘。

 

海藻碘中除含有20%左右的有機碘外,還含有甘露醇、小分子海藻糖和可溶性海藻淀粉等。被人體吸收的有機碘,可以在體內被分解,釋放出碘,供甲狀腺的需要,還可以結成脂肪或蛋白質的形式儲存多余的碘,供需要時使用,絡氨酸態的碘可以直接被吸收。海藻碘和純的有機碘相比更有利于人體的吸收,海藻碘中的無機碘可以快速被人體吸收利用,而有機態的碘更有利于儲存利用。無機態的碘雖然吸引比較容易,又可以直接進入甲狀腺,但是多余的碘離子,機體不能儲存,直接排除體外。

 

6,影響碘吸收的物質

 

--溴化物,所有食品添加劑,以及包括氫化油,藥品,護膚品等,都含有溴化物;阻止食品中的碘吸收;

--大豆食品,阻止碘的吸收;

--十字花科,生的蔬菜(比如西蘭花),阻止碘的吸收;

--氟化物(洗發水、含氟自來水)、氯化物(含氯自來水);

--豆制品(豆類中的皂角苷可降低膽固醇的吸收,卻增加碘元素的排泄)。

 

7,碘與甲狀腺

 

甲亢是甲狀腺功能亢進癥,一般來說,初治病人應以抗甲狀腺藥物治療為主,當然也可采用手術和放射性碘治療兩種方法,而對于復發病人,不管是藥物初治失敗還是術后復發,均可采用放射性碘治療。對新生兒和兒童患者應首選抗甲狀腺藥物治療。

 

碘劑是最古老的抗甲亢藥物。常用的碘劑為復方碘溶液(盧戈液,含碘5%、碘化鉀10%)、碘化鈉、碘化鉀、二碘酪氨酸等,其作用機理基本相同。大劑量碘可抑制甲狀腺球蛋白的水解,減少甲狀腺激素釋放入血中的量;還可抑制甲狀腺內碘的有機化,但作用暫時。另外,碘劑還有對抗促甲狀腺激素的作用,使功能亢進的腺體血供減少,甲狀腺組織退化,腺體變小變硬,血管網減少,有利于手術治療。

 

甲亢患者對碘劑特別敏感,臨床用藥作用快而顯著。一般服藥10天后甲亢癥狀即有明顯改善,但不能完全控制甲亢,一旦突然停藥或減量時,甲亢就會復發或加劇。目前內科已不作為單獨治療甲亢的藥物,臨床上只是用來暫時控制甲亢,作術前準備和放射性碘治療后的輔助用藥。

 

長期服用較大劑量的碘,使T4、T3合成的作用減弱,會發生“脫逸”現象。碘劑可抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素,使甲狀腺內激素貯存增多,如再使用抗甲狀腺藥物時,就會明顯延長療程,降低療效。因而抗甲狀腺藥物的應用須先于碘劑。

 

近年來,胺碘丙酸鈉使用于臨床,其作用特點是:在外周組織減少T4轉化為T3,可減低甲狀腺激素的組織效應;代謝快,撤停1周后甲狀腺攝取碘即增高,不妨礙緊隨其后改換131I治療。此藥治療Graves病,既可長期使用,又可與其他抗甲狀腺藥聯合使用,以控制早期甲亢、甲亢危象等,治療期間及治療后未發現明顯副作用 采用何種治療方法都有其局限性,選擇治療方法應根據疾病的情況而確定;颊咴谶x擇治療方法時,要充分尊重醫生的意見,在確定治療方法后,一定要堅持,不可擅自更改或停止。

 

8,甲狀腺結節

 

甲狀腺結節的病因復雜,目前認為主要與接觸放射線、自身免疫、碘攝入量異常、遺傳等因素相關,還可能與病毒的感染以及飲酒有一定的聯系,尤其是碘攝入量異常對于甲狀腺結節的發病有重要的影響,發病機理也是領域內探討的熱點,業已證實,缺碘或攝碘過量均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。

 

中醫專家認為,人的精神狀態和身體的臟腑的氣血是有很關系的,凡是心情愉悅,樂觀向上的患者,治療的效果一般都會很好,如果心態不好的患者,治療效果就不是很理想了。所以患者要保持心情上的愉悅,不要過度的憂郁。

 

9,甲狀腺結節飲食應注意:

 

(1)、熱量:因為甲狀腺機能亢進,會使身體新陳代謝率提高,所以每天可增加所需的熱量。
(2)、蛋白質:可以增加蛋白質的量,如肉類、蛋、牛奶等。
(3)、維生素:因為熱量提高,所以維生素B群需求也增加,要注意補充。
(4)、避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒、辣椒。


10,含碘的功效營養素:

(1)含碘多維(Multivitamin);

(2)含碘多種礦物質(Multi-Mineral);

(3)平衡激素配方(ACTS);

(4)含碘螺旋藻:螺旋藻主要出產在湖泊中,含碘不高。有些營養素,比如Complete Greens(綠色素),含有夏威夷螺旋藻(Spirulina pacifica),含碘較高。因此,甲狀腺患者(甲亢)需慎用。

 

11,碘鹽和輻射

 

各國會針對核能電廠周邊住民發放或儲備碘片,其主要成份為碘化鉀(平均含量在90.6%以上),在核電廠因災害而輻射外泄時,讓周邊住民服用碘片可使碘在甲狀腺里飽和減少甲狀腺對放射性碘-131的吸收。但需在遭受游離碘輻射暴露時,于4小時內服用才有效果,且無法防止碘-131以外的游離輻射及同位素。一般人未經指示服用不當會引起甲狀腺亢進癥。

 

碘片的主要成分是碘化鉀化合物(KI),是一種穩定性碘,能阻斷放射性碘被人體甲狀腺吸收,使放射性碘快速的排出體外,達到保護機體組織的作用。但是,碘片也只能阻斷放射性碘的吸收,對其他放射性物質是沒有作用的。這就是為什么碘片的服用要與其它防護措施(如隱蔽待于室內、關閉門窗等)綜合使用。

 

碘糖丸,白色糖丸,補碘類藥物(Iodine Sygar Pill),含碘化鉀(KI),用于防治地方性單純性甲狀腺腫。

 

由于碘不易在甲狀腺中積聚,短時間內就能排出體外,從而減少碘-131對人體的放射性危害。服用量是按成人在最初24小時服用一片(相當于100毫克碘當量),一天后服用半片,具體服用時間及方法由發放人員指導。

 

醫學研究發現,碘可以抑制扁桃腺的功能。人如果在受到核輻射后的5個小時內服用100毫克的碘片,就能夠防止扁桃腺吸收輻射物質,從而有效地避免患上扁桃腺癌。

 

但如果有條件,食用大劑量的紫菜、海帶,還有味增湯(味噌湯,miso),也有這樣的功效,而且比服用碘片更加安全。

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